医療用ウィッグ・乳房補正具購入費用助成

栗原市では、がん患者の皆様が活き活きと社会で活躍できるよう、医療用ウィッグ（かつら）・乳房補正具購入費用の一部を助成します。

助成を受けることができる方

• 栗原市内に住所を有する方
• 医療用ウィッグ・乳房補正具購入の理由が、がん治療による脱毛・乳房切除である方
  ただし、未成年の場合はその保護者（がんの種類、年齢、性別の制限はありません）
• 市税の滞納がないこと
• 今までにこの助成を受けたことがない方（助成は1補正具につき1回です）

助成金額

医療用ウィッグ及び乳房補正具を購入した費用について、次の金額を上限に助成します。

• 医療用ウィッグ（付属品およびケア用品を除く）：30,000円
• 右側乳房補正具（補正下着を除く）：20,000円
• 左側乳房補正具（補正下着を除く）：20,000円

注：申請は1補正具につき1回です。

申請について

• 期限：医療用ウィッグ・乳房補正具を購入した日の翌日から1年以内に申請してください。
• 申請場所：市民生活部健康推進課または各保健推進室、各総合支所市民サービス課

申請に必要な書類

1. 栗原市医療用ウィッグ・補正具購入費補助金交付申請書 
   • 日中に連絡のとれる電話番号をお知らせください。（携帯電話可）
2. 振込先口座の通帳または通帳の写し 
   • 振込口座は申請者名義に限ります。
     
3. 補正具の購入に係る領収書の写し
   • 対象者のもので、何を購入したかわかる書類
   • 購入にかかる送料・手数料は補助対象外ですので、領収書の金額に含まれている場合は、送料・手数料の金額がわかる書類の写しも提出してください。
4. がん治療受診証明書（主治医が記載したもの）または
   医療用ウィッグ・乳房補正具の購入理由が、がん治療による脱毛・乳房切除であることがわかる書類の写し
   

申請書等の様式

下の関連ファイルをダウンロードして、ご覧ください。