要介護(要支援)認定申請

 サービス利用を希望する人は、各総合支所市民サービス課の窓口に認定申請をしてください。
 申請は、本人または家族のほか、成年後見人、地域包括支援センター、または省令で定められた居宅介護支援事業所や介護保険施設などに代行してもらうこともできます。

申請に必要なもの

  • 要介護(要支援)認定申請書
  • 認定調査確認票
  • 介護保険被保険者証
  • 健康保険被保険者証(第2号被保険者の場合のみ)

 申請には主治医の氏名、医療機関名などを記入します。主治医がいない場合は、窓口にご相談ください。

要介護(要支援)認定申請のフロー図
  1. 申請
    本人、家族の方々から各総合支所市民サービス課へ申請していただきます。
  2. 訪問調査
    栗原市の職員などが自宅や施設を訪問し、心身の状態を調べるために、本人と家族などから聞き取り調査をします。
  3. 主治医意見書の取得
    本人の主治医から介護を必要とする原因疾病などについての記載を受けます。主治医がいない人は栗原市の指定した医師の診断を受けます。
  4. 認定審査
    訪問調査の結果および医師意見書をもとに「介護認定審査会」で審査し、要介護状態区分が判定されます。
  5. 認定
    要介護状態区分として、要支援1・2または、要介護1から5の区分に分けられ、結果が記載された「認定結果通知書」と「被保険者証」が送付されます。
タイトル ファイル名 コメント
要介護(要支援)認定申請 shinkishinsei3.doc [56KB docファイル] 必要事項を記入のうえ、認定調査確認票と一緒に申請してください。
認定調査確認票(新規) kakuninshinki3.xls [84KB xlsファイル] 調査時の連絡先や調査希望日などを記入して申請書と一緒に提出してください。

※ 要介護(要支援)認定に係る訪問調査等は、国が定めた基準等に基づき行っております。詳しくは、厚生労働省ホームページをご覧ください。
  厚生労働省ホームページ「要介護認定」ページを開く(外部リンク)

要介護(要支援)更新認定申請

 要介護(要支援)の認定は有効期間満了前に更新の手続きが必要です。更新の申請は、要介護(要支援)認定の有功期間満了の60日前から申請できます。
 更新時期になりますと栗原市から「有効期間満了のお知らせ」と「要介護(要支援)更新認定申請書」が送付されますので、有効期間満了前にお早めに申請してください。

タイトル ファイル名 コメント
要介護(要支援)認定申請書 shinkishinsei3.doc [56KB docファイル] 必要事項を記入のうえ、認定調査確認票と一緒に申請してください。
認定調査確認票(更新) kakuninkoushin3.xls [87KB xlsファイル] 調査時の連絡先や調査希望日などを記入して申請書と一緒に提出してください。

要介護(要支援)認定区分変更申請

 対象者の状態が著しく変化したときなどは「要介護(要支援)認定区分変更申請」をして再度調査することができます。申請状態が変化したときにいつでもすることができます。

タイトル ファイル名 コメント
要介護(要支援)認定区分変更申請書 kuhenshinsei3.doc [50KB docファイル] 必要事項を記入のうえ、認定調査確認票と一緒に申請してください。
認定調査確認票(更新) kakuninkoushin3.xls [87KB xlsファイル] 調査時の連絡先や調査希望日などを記入して申請書と一緒に提出してください。

要介護(要支援)認定に係る情報提供

 介護サービス計画や介護予防ケアマネジメントの作成、介護報酬の請求(認知症加算)に当たり、居宅介護支援事業者や地域包括支援センター等が認定等資料の閲覧などができます。
 ※2017年(平成29年)4月1日に要綱を改正いたしました。申請書も変更しておりますので新しい申請書を使用してください。

タイトル ファイル名 コメント
栗原市介護保険要介護認定等に係る情報提供に関する要綱 youkou_H29.4.1.pdf [159KB pdfファイル] 2017年(平成29年)4月1日改正
栗原市要介護認定等情報提供申請書 sinnseisyo_H29.4.1.docx [22KB docxファイル] 身分証明書や契約書の写しなどを添付して提出してください。
写しの交付が必要な場合は、1枚につき10円の手数料が必要となります。
栗原市要介護認定等情報提供申請書記載例 kisairei_H29.4.1.pdf [116KB pdfファイル]  
要介護認定等に係る情報提供の申請をされる方へ jyohoteikyosetsumei.pdf [149KB pdfファイル] 添付書類や手数料等の詳細を記載しています。申請前に確認をお願いします。
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